Ang sistema ng kalusugan sa Tsina ay lubos na naiiba mula sa mga sistema ng maraming ibang bansa. Sa unang tingin, mahirap makuha ang masusing pag-unawa sa sistema ng pag-uuri ng ospital sa Tsina at ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ospital ng iba’t ibang grado. Sa artikulong ito, gagamitin ko ang pinakasimpleng lohika at mga katotohanan upang matulungan ang mga dayuhan na malinaw na maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng mga grado ng ospital sa Tsina at kung paano dapat pumili ang mga dayuhang naghahanap ng pangangalagang medikal sa Tsina sa mga ospital ng iba’t ibang grado.
1. Tatlong Uri ng Institusyong Medikal
Sa Tsina, ang mga institusyong medikal ay maaaring hatiin sa tatlong uri: mga klinika, mga outpatient department, at mga ospital.
Ang klasipikasyon ng tatlong uri na ito ay may kaunting kinalaman sa espesyalidad, kakayahan, o reputasyon ng isang doktor. Ito ay pangunahing tinutukoy ng mga salik tulad ng laki ng pasilidad, bilang ng mga departamento, at bilang ng mga doktor. Samakatuwid, hindi mo matutukoy kung ang isang doktor o institusyong medikal ay maaasahan o kilala batay lamang sa kung aling kategorya ito nabibilang.
Maraming kilalang doktor sa Tsina ang dati nang mga espesyalista sa iba’t ibang departamento ng mga pampublikong ospital ngunit kalaunan ay umalis sa mga ospital na iyon at nagtatag ng kanilang sariling mga specialty clinic. Ang mga klinikang ito ay maaaring napakaliit, ngunit dahil sa malakas na reputasyon ng mga doktor, ang mga pasyente mula sa buong bansa ay patuloy na bumibisita sa mga maliliit na klinikang ito para sa paggamot.
Isang tipikal na halimbawa ay si Dr. Gong Xiaoming, na dati sa Peking Union Medical College Hospital. Siya ay dating associate professor sa Department of Obstetrics and Gynecology sa Peking Union Medical College Hospital, isa sa mga pinaka-kilalang departamento ng obstetrics at gynecology sa Tsina. Matapos umalis sa pampublikong sistema ng ospital, itinatag niya ang kanyang sariling klinika sa gynecology sa Beijing at nagbigay ng mga minimally invasive o non-invasive na paggamot para sa mga gynecologic tumors at iba pang kondisyon sa mga pasyente sa buong mundo.
2. Ang Tatlong Grado ng Ospital
Ang mga ospital sa Tsina ay nahahati sa tatlong pangunahing grado, at ang bawat pangunahing grado ay higit pang nahahati sa tatlong klase. Sa praktika, gayunpaman, karamihan sa mga tao sa Tsina ay hindi nagbibigay ng malaking pansin sa mga klasipikasyong ito maliban sa mga ospital sa pinakamataas na antas.
- Tatlong pangunahing grado (mula sa pinakamataas hanggang sa pinakamababa): Grade III, Grade II, at Grade I.
- Tatlong klase (mula sa pinakamataas hanggang sa pinakamababa): Class A, Class B, at Class C.
Batay sa kumbinasyong ito, makikita mo na ang pinakamataas na klasipikasyon ng ospital sa Tsina ay Grade III, Class A (madalas na tinatawag na “3A” o “Tier-3A” na mga ospital).
Mayroong higit sa 40,000 ospital sa Tsina, kabilang ang halos 2,000 Grade III Class A na ospital. Ang mga pangunahing lungsod tulad ng Beijing, Shanghai, Guangzhou, Wuhan, Tianjin, Nanjing, Xi’an, Hangzhou, at Chengdu ay tahanan ng maraming kilalang Grade III Class A na ospital sa Tsina.
3. Malaking Pagkakaiba sa mga Pasilidad sa Pagitan ng mga Ospital ng Iba’t Ibang Grado sa Tsina
Hindi tulad ng mga mauunlad na bansa, kung saan ang mga pamantayan at pasilidad sa medisina ay may posibilidad na maging pantay-pantay ang pamamahagi, ang mga ospital sa Tsina ay maaaring magkaiba-iba nang malaki sa parehong mga pamantayan ng medisina at pisikal na pasilidad depende sa kanilang grado.
Ang pangkalahatang populasyon sa Tsina ay hindi tumatanggap ng libreng pangangalagang medikal. Ang malawak na accessible na sistema ng medikal na seguro ay kasalukuyang binubuo pangunahin ng medikal na seguro para sa mga empleyado at residenteng medikal na seguro para sa mga ordinaryong residente na hindi empleyado. Ang mga rate ng reimbursement ay nag-iiba depende sa mga salik tulad ng sakit, kung kinakailangan ang hospitalization, at mga medikal na suplay na ginamit, ngunit karaniwang saklaw mula 50% hanggang 90%.
Bilang karagdagan, ang antas ng suporta sa pananalapi ng gobyerno na natatanggap ng iba’t ibang pampublikong ospital sa Tsina ay nag-iiba nang malaki. Halimbawa, ang mga gobyerno ng lungsod sa Beijing, Shanghai, at Guangzhou ay may mas mataas na kita sa buwis at samakatuwid ay makakapaglaan ng mas maraming pondo sa mga ospital. Ang mga ospital na ito ay may mas malaking mapagkukunang pinansyal upang bumili ng mas advanced na diagnostic equipment o kumuha ng mas may awtoridad na mga espesyalista sa medisina.
Kapag ang malalaking Grade III Class A na ospital ay umaakit ng mas kilalang mga espesyalista sa medisina, ang bilang ng mga espesyalista na magagamit sa ibang mga ospital ay natural na bumababa. Ito ay katulad ng “siphon effect” na madalas na tinatalakay: ang mga pangunahing lungsod ay umaakit ng mas maraming espesyalista sa medisina, habang ang mga kakayahan sa medisina ng mas maliliit na lungsod ay humihina.
Kasama ng mga pagkakaiba sa mga pamamaraan ng reimbursement at mga antas ng reimbursement, madalas na pinipili ng mga tao na humingi ng pangangalaga sa mga Grade III Class A na ospital na may mas mataas na pamantayan sa medisina, na higit pang nagpapabilis sa pagkawala ng mga pasyente mula sa ibang mga ospital.
4. Ang Tiered Healthcare System ay Hindi Mahigpit na Ipinapatupad
Sa Tsina, kahit gaano pa man ka-siksik ang mga Grade III Class A na ospital, ang mga tao ay patuloy na mas gustong humingi ng pangangalaga sa mga ospital na ito. Isa sa mga pinakamahalagang dahilan ay dahil ang tiered healthcare system ng Tsina ay hindi mahigpit na ipinapatupad.
Sa mga sistema ng kalusugan ng maraming bansa, ang mga family physician ay nagsisilbing gatekeepers. Ito ay nagpapahintulot sa mga family physician na gumana bilang isang uri ng “triage point,” na namamahala sa karamihan ng mga karaniwang kondisyon sa medisina at nagrerefer ng mga pasyenteng nangangailangan ng espesyalistang paggamot.
Sa Tsina, gayunpaman, ang napakalaking bahagi ng mga tao ay walang family physician. Bukod dito, ang sistema ng pag-uuri ng ospital ay orihinal na nilayon upang suportahan ang tiered healthcare, ngunit para sa iba’t ibang makasaysayang dahilan, ang sistemang ito ay hindi ganap na naipatupad. Bilang resulta: sinuman ay malayang makakakuha ng paggamot sa anumang ospital, at sinuman ay malayang makakapag-konsulta sa anumang doktor.
Ang mga kalamangan at kahinaan nito ay parehong malinaw:
- Kalamangan: Anumang pasyente ay maaaring maghanap ng pinakamahusay na mga espesyalista sa Tsina sa halos anumang larangan ng medisina, at walang mga paghihigpit na pumipigil sa mga pasyente na humingi ng pangangalaga sa malalaking pampublikong ospital.
- Kahinaan: Ang malalaking pampublikong ospital ay kailangan ding magbigay ng mga pangunahing serbisyong medikal. Ang malaking bilang ng mga pasyente na may karaniwang sakit ay sumasakop sa kapasidad ng appointment at paggamot na maaaring magamit ng mga pasyenteng may mas malaking pangangailangan para sa espesyalistang pangangalaga.
5. Paano Dapat Pumili ang mga Dayuhan sa mga Ospital ng Iba’t Ibang Grado
Bilang karagdagan sa maliit na bilang ng mga pribadong klinika at ospital, ang mga dayuhang naghahanap ng paggamot sa Tsina ay karaniwang walang dahilan upang pumili ng mga pampublikong ospital maliban sa Grade III Class A na mga ospital. Inirerekomenda rin na pumili ng Grade III Class A na mga ospital sa mga pangunahing tier-1 na lungsod tulad ng Beijing, Shanghai, Guangzhou, Chengdu, Nanjing, Wuhan, at Hangzhou.
Ang mga ospital na ito ay humahawak ng napakalaking bilang ng mga outpatient visits at mga surgical procedures araw-araw, na nangangahulugang ang mga doktor ay nakakaranas ng napakalaking bilang ng mga kaso sa kanilang mga espesyalidad araw-araw. Sa usaping operasyon, ang pang-araw-araw na surgical volume ng mga clinician sa Grade III Class A na ospital sa Tsina ay maaaring kapansin-pansin. Nang walang labis na pagpapalabis, maraming doktor ang nagsasagawa ng higit pang mga operasyon sa isang linggo kaysa sa mga doktor sa parehong espesyalidad sa mga mauunlad na bansa sa loob ng isang buong taon.
Isang halimbawa ay ang microtia, isang congenital na kondisyon. Dahil sa malaking populasyon ng Tsina, ang kabuuang populasyon ng pasyente ay napakalaki rin. Bilang resulta, ang Tsina ay may higit sa 500 mga espesyalista na nakatuon sa auricular reconstruction para sa microtia. Ang mga internationally renowned auricular reconstruction teams na pinangunahan ng mga espesyalista tulad nina Professor Guo Shuzhong at Professor Jiang Haiyue ay maaaring magsagawa ng higit sa 1,000 auricular reconstruction procedures bawat taon. Ang bilang na ito ay maaaring lumampas pa sa kabuuang taunang surgical volume para sa mga ganitong pasyente sa ilang mga bansa.
Dahil sa napakalaking populasyon ng Tsina, ang parehong bilang ng mga pasyente at ang saklaw ng mga sakit na nararanasan ay napakalaki. Kasabay nito, ang mga institusyunal na salik ay nagreresulta sa malaking bahagi ng mga pasyente na nakatuon sa mga Grade III Class A na ospital. Ito ay nagbibigay sa mga clinician ng sapat na malaking base ng pasyente upang makakuha ng karanasan at patuloy na mapabuti ang kanilang mga klinikal na kasanayan.
Mga Komento
...