Le système de santé en Chine diffère considérablement de celui de nombreux autres pays. À première vue, il est difficile d’obtenir une compréhension approfondie du système de classification des hôpitaux en Chine et des différences entre les hôpitaux de différents grades. Dans cet article, j’utiliserai la logique et les faits les plus simples pour aider les étrangers à comprendre clairement ce que signifient les grades des hôpitaux en Chine et comment les étrangers cherchant des soins médicaux en Chine devraient choisir parmi les hôpitaux de différents grades.
1. Trois types d’institutions médicales
En Chine, les institutions médicales peuvent être divisées en trois types : cliniques, services externes et hôpitaux.
La classification de ces trois types a relativement peu à voir avec la spécialité, la compétence ou la réputation d’un médecin. Elle est essentiellement déterminée par des facteurs tels que la taille de l’établissement, le nombre de départements et le nombre de médecins. Par conséquent, vous ne pouvez pas déterminer si un médecin ou une institution médicale est fiable ou bien connu simplement en fonction de la catégorie à laquelle il appartient.
La Chine compte de nombreux médecins bien connus qui étaient auparavant spécialistes dans divers départements d’hôpitaux publics, mais qui ont ensuite quitté ces hôpitaux pour établir leurs propres cliniques spécialisées. Ces cliniques peuvent être très petites, mais parce que les médecins eux-mêmes ont une forte réputation, des patients de tout le pays se rendent tout de même dans ces petites cliniques pour se faire traiter.
Un exemple typique est le Dr Gong Xiaoming, anciennement de l’Hôpital de l’Université de Médecine de Pékin. Il était auparavant professeur associé au Département d’obstétrique et de gynécologie de cet hôpital, l’un des départements d’obstétrique et de gynécologie les plus connus en Chine. Après avoir quitté le système hospitalier public, il a établi sa propre clinique de gynécologie à Pékin et a fourni aux patients du monde entier des traitements peu invasifs ou non invasifs pour les tumeurs gynécologiques et d’autres conditions.
2. Les trois grades d’hôpital
Les hôpitaux en Chine sont divisés en trois grands grades, et chaque grand grade est encore divisé en trois classes. En pratique, cependant, la plupart des gens en Chine prêtent peu d’attention à ces classifications, sauf pour les hôpitaux de plus haut niveau.
- Trois grands grades (du plus élevé au plus bas) : Grade III, Grade II et Grade I.
- Trois classes (du plus élevé au plus bas) : Classe A, Classe B et Classe C.
Sur la base de cette combinaison, vous pouvez voir que la classification hospitalière la plus élevée en Chine est Grade III, Classe A (souvent appelée hôpitaux “3A” ou “Tier-3A”).
La Chine compte plus de 40 000 hôpitaux, dont près de 2 000 hôpitaux de Grade III Classe A. Des grandes villes comme Pékin, Shanghai, Guangzhou, Wuhan, Tianjin, Nankin, Xi’an, Hangzhou et Chengdu abritent de nombreux hôpitaux de Grade III Classe A bien connus en Chine.
3. Énormes différences d’installations entre les hôpitaux de différents grades en Chine
Contrairement aux pays développés, où les normes médicales et les installations tendent à être relativement uniformément réparties, les hôpitaux en Chine peuvent différer considérablement tant en termes de normes médicales que d’installations physiques en fonction de leur grade.
La population générale en Chine ne bénéficie pas de soins de santé gratuits. Le système d’assurance médicale largement accessible se compose actuellement principalement de l’assurance médicale des employés pour les personnes qui sont employées et de l’assurance médicale résidentielle pour les résidents ordinaires qui ne sont pas employés. Les taux de remboursement varient en fonction de facteurs tels que la maladie, si une hospitalisation est nécessaire et les fournitures médicales utilisées, mais se situent généralement entre 50 % et 90 %.
De plus, le niveau de soutien financier gouvernemental reçu par différents hôpitaux publics en Chine varie considérablement. Par exemple, les gouvernements des villes de Pékin, Shanghai et Guangzhou ont des revenus fiscaux plus élevés et peuvent donc allouer plus de fonds aux hôpitaux. Ces hôpitaux disposent ainsi de ressources financières plus importantes pour acheter des équipements de diagnostic plus avancés ou recruter des spécialistes médicaux plus autorisés.
Lorsque de grands hôpitaux de Grade III Classe A attirent des spécialistes médicaux plus réputés, le nombre de spécialistes disponibles dans d’autres hôpitaux diminue naturellement. Cela ressemble beaucoup à l’« effet siphon » souvent discuté : les grandes villes attirent plus de spécialistes médicaux, tandis que les capacités médicales des petites villes s’affaiblissent.
Associé aux différences dans les méthodes de remboursement et les niveaux de remboursement, les gens préfèrent souvent chercher des soins dans des hôpitaux de Grade III Classe A avec des normes médicales plus élevées, ce qui accélère encore la perte de patients d’autres hôpitaux.
4. Le système de santé en plusieurs niveaux n’est pas strictement appliqué
En Chine, peu importe à quel point les hôpitaux de Grade III Classe A deviennent bondés, les gens ont toujours tendance à préférer chercher des soins dans ces hôpitaux. L’une des raisons les plus importantes est que le système de santé en plusieurs niveaux en Chine n’est pas strictement appliqué.
Dans les systèmes de santé de nombreux pays, les médecins de famille servent de gardiens. Cela permet aux médecins de famille de fonctionner comme une sorte de « point de triage », gérant la plupart des conditions médicales courantes et orientant les patients nécessitant un traitement spécialisé.
En Chine, cependant, la grande majorité des gens n’ont pas de médecin de famille. De plus, le système de classification des hôpitaux était à l’origine destiné à soutenir les soins de santé en plusieurs niveaux, mais pour diverses raisons historiques, ce système n’a pas été pleinement mis en œuvre. En conséquence : tout le monde peut librement chercher un traitement dans n’importe quel hôpital, et tout le monde peut librement consulter n’importe quel médecin.
Les avantages et les inconvénients de cela sont très clairs :
- Avantage : Tout patient peut rechercher les meilleurs spécialistes de Chine dans pratiquement tous les domaines de la médecine, et il n’y a aucune restriction empêchant les patients de chercher des soins dans de grands hôpitaux publics.
- Inconvénient : Les grands hôpitaux publics doivent également fournir des services médicaux de base. Un grand nombre de patients atteints de maladies courantes occupent la capacité de rendez-vous et de traitement qui pourrait autrement être utilisée par des patients ayant un besoin plus urgent de soins spécialisés.
5. Comment les étrangers devraient choisir parmi les hôpitaux de différents grades
À part un petit nombre de cliniques et d’hôpitaux privés, les étrangers cherchant un traitement en Chine ont généralement peu de raisons de choisir des hôpitaux publics autres que les hôpitaux de Grade III Classe A. Il est également recommandé de choisir des hôpitaux de Grade III Classe A dans de grandes villes de premier niveau telles que Pékin, Shanghai, Guangzhou, Chengdu, Nankin, Wuhan et Hangzhou.
Ces hôpitaux traitent un nombre extrêmement élevé de visites externes et de procédures chirurgicales chaque jour, ce qui signifie que les médecins rencontrent un très grand nombre de cas dans leurs spécialités au quotidien. En termes de chirurgie, le volume chirurgical quotidien des cliniciens dans les hôpitaux de Grade III Classe A en Chine peut être remarquable. Sans exagération, de nombreux médecins effectuent plus de chirurgies en une seule semaine que les médecins de la même spécialité dans les pays développés n’en effectuent en une année entière.
Prenons l’exemple de la microtie, une condition congénitale. En raison de la grande population de la Chine, la population totale de patients est également très importante. En conséquence, la Chine compte plus de 500 spécialistes qui se concentrent spécifiquement sur la reconstruction auriculaire pour la microtie. Des équipes de reconstruction auriculaire de renommée internationale dirigées par des spécialistes tels que le professeur Guo Shuzhong et le professeur Jiang Haiyue peuvent réaliser plus de 1 000 procédures de reconstruction auriculaire chaque année. Ce chiffre peut même dépasser le volume chirurgical annuel total pour de tels patients dans certains pays.
Parce que la Chine a une si grande population, à la fois le nombre de patients et la diversité des maladies rencontrées sont énormes. En même temps, des facteurs institutionnels entraînent une grande proportion de patients concentrés dans les hôpitaux de Grade III Classe A. Cela fournit aux cliniciens une base de patients suffisamment large pour acquérir de l’expérience et améliorer continuellement leurs compétences cliniques.
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