Una Guida Completa al Sistema di Classificazione degli Ospedali in Cina dal Punto di Vista di un Straniero

Il sistema sanitario cinese differisce notevolmente da quello di molti altri paesi. Guardando solo in superficie, è difficile ottenere una comprensione approfondita del sistema di classificazione degli ospedali in Cina e delle differenze tra ospedali di diverse categorie. In questo articolo, utilizzerò la logica e i fatti più semplici per aiutare gli stranieri a comprendere chiaramente cosa significano le classificazioni ospedaliere in Cina e come gli stranieri che cercano assistenza medica in Cina dovrebbero scegliere tra ospedali di diverse categorie.

1. Tre Tipi di Istituzioni Mediche

In Cina, le istituzioni mediche possono essere suddivise in tre tipi: cliniche, reparti ambulatoriali e ospedali.

La classificazione di questi tre tipi ha relativamente poco a che fare con la specializzazione, la competenza o la reputazione di un medico. È fondamentalmente determinata da fattori come la dimensione della struttura, il numero di reparti e il numero di medici. Pertanto, non è possibile determinare se un medico o un’istituzione medica sia affidabile o ben conosciuto semplicemente in base a quale di queste tre categorie appartenga.

In Cina ci sono molti medici noti che in precedenza erano specialisti in vari reparti di ospedali pubblici, ma che in seguito hanno lasciato quegli ospedali per aprire le proprie cliniche specialistiche. Queste cliniche possono essere molto piccole, ma poiché i medici stessi hanno forti reputazioni, pazienti da tutto il paese viaggiano comunque verso queste piccole cliniche per ricevere trattamenti.

Un esempio tipico è il Dr. Gong Xiaoming, ex dell’Ospedale della Peking Union Medical College. Era precedentemente professore associato nel Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia dell’Ospedale della Peking Union Medical College, uno dei reparti di ostetricia e ginecologia più noti in Cina. Dopo aver lasciato il sistema ospedaliero pubblico, ha aperto la propria clinica di ginecologia a Pechino e ha fornito ai pazienti di tutto il mondo trattamenti minimamente invasivi o non invasivi per tumori ginecologici e altre condizioni.

2. Le Tre Classificazioni Ospedaliere

Gli ospedali in Cina sono suddivisi in tre grandi categorie, e ciascuna grande categoria è ulteriormente suddivisa in tre classi. Nella pratica, tuttavia, la maggior parte delle persone in Cina presta poca attenzione a queste classificazioni, tranne che per gli ospedali di livello più alto.

• Tre grandi categorie (dal più alto al più basso): Classe III, Classe II e Classe I.
• Tre classi (dal più alto al più basso): Classe A, Classe B e Classe C.

Basandosi su questa combinazione, si può vedere che la classificazione ospedaliera più alta in Cina è Classe III, Classe A (spesso chiamati “ospedali 3A” o “ospedali di livello 3A”).

La Cina ha più di 40.000 ospedali, inclusi quasi 2.000 ospedali di Classe III di Classe A. Grandi città come Pechino, Shanghai, Guangzhou, Wuhan, Tianjin, Nanchino, Xi’an, Hangzhou e Chengdu ospitano molti degli ospedali di Classe III di Classe A più noti della Cina.

3. Grandi Differenze nelle Strutture tra Ospedali di Diverse Classificazioni in Cina

A differenza dei paesi sviluppati, dove gli standard medici e le strutture tendono a essere relativamente distribuiti in modo uniforme, gli ospedali in Cina possono differire notevolmente sia negli standard medici che nelle strutture fisiche a seconda della loro classificazione.

La popolazione generale in Cina non riceve assistenza sanitaria gratuita. L’attuale sistema di assicurazione sanitaria ampiamente accessibile consiste principalmente in un’assicurazione medica per i dipendenti e in un’assicurazione medica residenziale per i residenti ordinari che non sono impiegati. I tassi di rimborso variano a seconda di fattori come la malattia, se è necessaria l’ospedalizzazione e i materiali medici utilizzati, ma generalmente variano dal 50% al 90%.

Inoltre, il livello di supporto finanziario governativo ricevuto dai diversi ospedali pubblici in Cina varia notevolmente. Ad esempio, i governi delle città di Pechino, Shanghai e Guangzhou hanno entrate fiscali più elevate e quindi possono allocare più fondi agli ospedali. Questi ospedali, di conseguenza, hanno maggiori risorse finanziarie per acquistare attrezzature diagnostiche più avanzate o reclutare specialisti medici più autorevoli.

Quando i grandi ospedali di Classe III di Classe A attraggono specialisti medici di grande prestigio, il numero di specialisti disponibili in altri ospedali diminuisce naturalmente. Questo è molto simile all‘“effetto sifone” di cui si discute spesso: le grandi città attraggono più specialisti medici, mentre le capacità mediche delle città più piccole diventano più deboli.

Combinato con le differenze nei metodi di rimborso e nei livelli di rimborso, le persone spesso preferiscono cercare assistenza presso ospedali di Classe III di Classe A con standard medici più elevati, il che accelera ulteriormente la perdita di pazienti da altri ospedali.

4. Il Sistema Sanitario a Livelli Non è Rigorosamente Applicato

In Cina, non importa quanto affollati diventino gli ospedali di Classe III di Classe A, le persone tendono comunque a preferire cercare assistenza in questi ospedali. Una delle ragioni più importanti è che il sistema sanitario a livelli in Cina non è rigorosamente applicato.

Nei sistemi sanitari di molti paesi, i medici di famiglia fungono da gatekeeper. Questo consente ai medici di famiglia di funzionare come una sorta di “punto di triage”, gestendo la maggior parte delle condizioni mediche comuni e riferendo i pazienti che necessitano di trattamenti specialistici.

In Cina, tuttavia, la stragrande maggioranza delle persone non ha un medico di famiglia. Inoltre, il sistema di classificazione ospedaliera era originariamente destinato a supportare l’assistenza sanitaria a livelli, ma per vari motivi storici, questo sistema non è stato completamente attuato. Di conseguenza: chiunque può liberamente cercare trattamento in qualsiasi ospedale e chiunque può liberamente consultare qualsiasi medico.

I vantaggi e gli svantaggi di questo sono entrambi molto chiari:

• Vantaggio: Qualsiasi paziente può cercare i migliori specialisti della Cina in praticamente qualsiasi campo della medicina, e non ci sono restrizioni che impediscano ai pazienti di cercare assistenza presso grandi ospedali pubblici.
• Svantaggio: I grandi ospedali pubblici devono anche fornire servizi medici di base. Un gran numero di pazienti con malattie comuni occupa la capacità di appuntamenti e trattamenti che potrebbe altrimenti essere utilizzata da pazienti che hanno un maggiore bisogno di cure specialistiche.

5. Come gli Stranieri Dovrebbero Scegliere tra Ospedali di Diverse Classificazioni

A parte un numero ridotto di cliniche e ospedali privati, gli stranieri che cercano trattamento in Cina generalmente hanno poche ragioni per scegliere ospedali pubblici diversi dagli ospedali di Classe III di Classe A. Si consiglia inoltre di scegliere ospedali di Classe III di Classe A in grandi città di livello 1 come Pechino, Shanghai, Guangzhou, Chengdu, Nanchino, Wuhan e Hangzhou.

Questi ospedali gestiscono un numero estremamente elevato di visite ambulatoriali e procedure chirurgiche ogni giorno, il che significa che i medici si trovano ad affrontare un numero molto elevato di casi all’interno delle loro specialità quotidianamente. In termini di chirurgia, il volume chirurgico giornaliero dei clinici negli ospedali di Classe III di Classe A in Cina può essere notevole. Senza esagerare, molti medici eseguono più interventi chirurgici in una sola settimana di quanti ne eseguano i medici nella stessa specialità nei paesi sviluppati in un intero anno.

Prendiamo come esempio la microtia, una condizione congenita. A causa della grande popolazione della Cina, anche la popolazione complessiva di pazienti è molto ampia. Di conseguenza, la Cina ha più di 500 specialisti che si concentrano specificamente sulla ricostruzione auricolare per la microtia. Team di ricostruzione auricolare di fama internazionale guidati da specialisti come il Professor Guo Shuzhong e il Professor Jiang Haiyue possono eseguire più di 1.000 procedure di ricostruzione auricolare ogni anno. Questo numero può persino superare il volume chirurgico annuale totale per tali pazienti in alcuni paesi.

Poiché la Cina ha una popolazione così grande, sia il numero di pazienti che la gamma di malattie riscontrate sono enormi. Allo stesso tempo, fattori istituzionali portano a una grande proporzione di pazienti concentrati negli ospedali di Classe III di Classe A. Questo fornisce ai clinici una base di pazienti sufficientemente ampia da cui acquisire esperienza e migliorare continuamente le proprie competenze cliniche.