Het gezondheidszorgsysteem in China verschilt aanzienlijk van dat in veel andere landen. Alleen al op het oppervlak is het moeilijk om een diepgaand begrip te krijgen van het graderingssysteem van ziekenhuizen in China en de verschillen tussen ziekenhuizen van verschillende graden. In dit artikel zal ik de eenvoudigste logica en feiten gebruiken om buitenlanders duidelijk te helpen begrijpen wat de ziekenhuisgraden in China betekenen en hoe buitenlanders die medische zorg zoeken in China moeten kiezen tussen ziekenhuizen van verschillende graden.
1. Drie Soorten Medische Instellingen
In China kunnen medische instellingen worden onderverdeeld in drie soorten: klinieken, poliklinieken en ziekenhuizen.
De classificatie van deze drie soorten heeft relatief weinig te maken met de specialisatie, competentie of reputatie van een arts. Het wordt in wezen bepaald door factoren zoals de grootte van de faciliteit, het aantal afdelingen en het aantal artsen. Daarom kun je niet bepalen of een arts of medische instelling betrouwbaar of bekend is, alleen op basis van welke van deze drie categorieën het behoort.
China heeft veel bekende artsen die voorheen specialisten waren in verschillende afdelingen van openbare ziekenhuizen, maar later die ziekenhuizen hebben verlaten en hun eigen gespecialiseerde klinieken hebben opgericht. Deze klinieken kunnen erg klein zijn, maar omdat de artsen zelf een sterke reputatie hebben, reizen patiënten uit het hele land nog steeds naar deze kleine klinieken voor behandeling.
Een typisch voorbeeld is Dr. Gong Xiaoming, voorheen van het Peking Union Medical College Hospital. Hij was voorheen universitair hoofddocent op de afdeling Verloskunde en Gynaecologie van het Peking Union Medical College Hospital, een van de bekendste afdelingen voor verloskunde en gynaecologie in China. Na het verlaten van het openbare ziekenhuis heeft hij zijn eigen gynaecologische kliniek in Beijing opgericht en biedt hij patiënten over de hele wereld minimaal invasieve of niet-invasieve behandelingen voor gynaecologische tumoren en andere aandoeningen.
2. De Drie Ziekenhuisgraden
Ziekenhuizen in China zijn verdeeld in drie hoofdgraden, en elke hoofdgraad is verder onderverdeeld in drie klassen. In de praktijk besteden de meeste mensen in China echter weinig aandacht aan deze classificaties, behalve voor ziekenhuizen op het hoogste niveau.
- Drie hoofdgraden (van hoog naar laag): Grade III, Grade II en Grade I.
- Drie klassen (van hoog naar laag): Klasse A, Klasse B en Klasse C.
Op basis van deze combinatie kun je zien dat de hoogste ziekenhuisclassificatie in China Grade III, Klasse A (vaak “3A” of “Tier-3A” ziekenhuizen genoemd) is.
China heeft meer dan 40.000 ziekenhuizen, waaronder bijna 2.000 Grade III Klasse A ziekenhuizen. Grote steden zoals Beijing, Shanghai, Guangzhou, Wuhan, Tianjin, Nanjing, Xi’an, Hangzhou en Chengdu herbergen veel van China’s bekende Grade III Klasse A ziekenhuizen.
3. Enorme Verschillen in Faciliteiten Tussen Ziekenhuizen van Verschillende Graden in China
In tegenstelling tot ontwikkelde landen, waar medische normen en faciliteiten relatief gelijkmatig verdeeld zijn, kunnen ziekenhuizen in China sterk verschillen in zowel medische normen als fysieke faciliteiten, afhankelijk van hun graad.
De algemene bevolking in China ontvangt geen gratis gezondheidszorg. Het breed toegankelijke ziektekostenverzekeringssysteem bestaat momenteel voornamelijk uit werknemersziekteverzekering voor mensen die in dienst zijn en residentiële ziektekostenverzekering voor gewone inwoners die niet in dienst zijn. De vergoedingspercentages variëren afhankelijk van factoren zoals de ziekte, of ziekenhuisopname nodig is en de gebruikte medische benodigdheden, maar liggen over het algemeen tussen de 50% en 90%.
Bovendien verschilt het niveau van financiële steun van de overheid dat verschillende openbare ziekenhuizen in China ontvangen aanzienlijk. Bijvoorbeeld, stadsregeringen in Beijing, Shanghai en Guangzhou hebben hogere belastinginkomsten en kunnen daarom meer middelen aan ziekenhuizen toewijzen. Deze ziekenhuizen hebben daardoor grotere financiële middelen om geavanceerdere diagnostische apparatuur aan te schaffen of meer autoritaire medische specialisten aan te trekken.
Wanneer grote Grade III Klasse A ziekenhuizen meer hooggewaardeerde medische specialisten aantrekken, neemt het aantal specialisten dat beschikbaar is in andere ziekenhuizen natuurlijk af. Dit is zeer vergelijkbaar met het “siphon effect” dat vaak wordt besproken: grote steden trekken meer medische specialisten aan, terwijl de medische capaciteiten van kleinere steden verzwakken.
In combinatie met verschillen in vergoedingsmethoden en vergoedingsniveaus, geven mensen vaak de voorkeur aan zorg in Grade III Klasse A ziekenhuizen met hogere medische normen, wat de afname van patiënten uit andere ziekenhuizen verder versnelt.
4. Het Gelaagdheidssysteem van de Gezondheidszorg Wordt Niet Strikt Handhaving
In China, ongeacht hoe druk de Grade III Klasse A ziekenhuizen worden, geven mensen nog steeds de voorkeur aan zorg in deze ziekenhuizen. Een van de belangrijkste redenen is dat het gelaagdheidssysteem van de gezondheidszorg in China niet strikt wordt gehandhaafd.
In de gezondheidszorgsystemen van veel landen fungeren huisartsen als poortwachters. Dit stelt huisartsen in staat om als een soort “triagepunt” te functioneren, waarbij de meeste veelvoorkomende medische aandoeningen worden beheerd en patiënten die specialistische behandeling nodig hebben worden doorverwezen.
In China heeft echter de overgrote meerderheid van de mensen geen huisarts. Bovendien was het ziekenhuisgraderingssysteem oorspronkelijk bedoeld om gelaagde gezondheidszorg te ondersteunen, maar om verschillende historische redenen is dit systeem niet volledig geïmplementeerd. Als gevolg hiervan: kan iedereen vrijelijk behandeling zoeken in elk ziekenhuis, en kan iedereen vrijelijk een arts raadplegen.
De voordelen en nadelen hiervan zijn beide zeer duidelijk:
- Voordeel: Elke patiënt kan de beste specialisten in China in vrijwel elk medisch vakgebied raadplegen, en er zijn geen beperkingen die patiënten verhinderen om zorg te zoeken in grote openbare ziekenhuizen.
- Nadeel: Grote openbare ziekenhuizen moeten ook basisgezondheidsdiensten bieden. Grote aantallen patiënten met veelvoorkomende ziekten bezetten afspraken en behandelcapaciteit die anders gebruikt zou kunnen worden door patiënten die meer behoefte hebben aan specialistische zorg.
5. Hoe Buitenlanders Moeten Kiezen Tussen Ziekenhuizen van Verschillende Graden
Afgezien van een klein aantal privéklinieken en ziekenhuizen, hebben buitenlanders die behandeling zoeken in China over het algemeen weinig reden om openbare ziekenhuizen te kiezen, behalve Grade III Klasse A ziekenhuizen. Het wordt ook aanbevolen om Grade III Klasse A ziekenhuizen in grote tier-1 steden zoals Beijing, Shanghai, Guangzhou, Chengdu, Nanjing, Wuhan en Hangzhou te kiezen.
Deze ziekenhuizen behandelen elke dag een extreem groot aantal poliklinische bezoeken en chirurgische ingrepen, wat betekent dat artsen dagelijks met zeer grote aantallen gevallen binnen hun specialiteiten worden geconfronteerd. Wat betreft chirurgie kan het dagelijkse chirurgische volume van clinici in Grade III Klasse A ziekenhuizen in China opmerkelijk zijn. Zonder overdrijving, veel artsen voeren meer operaties in een enkele week uit dan artsen in dezelfde specialiteit in ontwikkelde landen in een heel jaar.
Neem microtia, een aangeboren aandoening, als voorbeeld. Vanwege de grote bevolking van China is de totale patiëntenpopulatie ook zeer groot. Als gevolg hiervan zijn er in China meer dan 500 specialisten die zich specifiek richten op oorscheiding voor microtia. Internationaal gerenommeerde teams voor oorscheiding onder leiding van specialisten zoals Professor Guo Shuzhong en Professor Jiang Haiyue kunnen elk jaar meer dan 1.000 oorscheidingsprocedures uitvoeren. Dit aantal kan zelfs het totale jaarlijkse chirurgische volume voor dergelijke patiënten in sommige landen overschrijden.
Omdat China zo’n grote bevolking heeft, zijn zowel het aantal patiënten als de verscheidenheid aan aandoeningen die worden aangetroffen enorm. Tegelijkertijd resulteren institutionele factoren in een groot percentage patiënten dat geconcentreerd is in Grade III Klasse A ziekenhuizen. Dit biedt clinici een voldoende grote patiëntenbasis om ervaring op te doen en hun klinische vaardigheden continu te verbeteren.
Reacties
...