O sistema de saúde da China difere significativamente dos de muitos outros países. Olhando apenas para a superfície, é difícil obter uma compreensão aprofundada do sistema de classificação de hospitais da China e das diferenças entre hospitais de diferentes graus. Neste artigo, usarei a lógica e os fatos mais simples para ajudar os estrangeiros a entender claramente o que significam as classificações hospitalares da China e como os estrangeiros que buscam cuidados médicos na China devem escolher entre hospitais de diferentes graus.
1. Três Tipos de Instituições Médicas
Na China, as instituições médicas podem ser divididas em três tipos: clínicas, departamentos ambulatoriais e hospitais.
A classificação desses três tipos tem relativamente pouco a ver com a especialidade, competência ou reputação de um médico. É basicamente determinada por fatores como o tamanho da instalação, o número de departamentos e o número de médicos. Portanto, você não pode determinar se um médico ou instituição médica é confiável ou bem conhecido apenas com base em qual dessas três categorias pertence.
A China tem muitos médicos renomados que eram anteriormente especialistas em vários departamentos de hospitais públicos, mas depois deixaram esses hospitais e estabeleceram suas próprias clínicas especializadas. Essas clínicas podem ser muito pequenas, mas, devido à forte reputação dos médicos, pacientes de todo o país ainda viajam para essas pequenas clínicas em busca de tratamento.
Um exemplo típico é o Dr. Gong Xiaoming, ex-membro do Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim. Ele foi anteriormente professor associado no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim, um dos departamentos de obstetrícia e ginecologia mais conhecidos da China. Depois de deixar o sistema hospitalar público, ele estabeleceu sua própria clínica de ginecologia em Pequim e tem fornecido a pacientes de todo o mundo tratamentos minimamente invasivos ou não invasivos para tumores ginecológicos e outras condições.
2. Os Três Graus de Hospital
Os hospitais na China são divididos em três grandes graus, e cada grande grau é ainda dividido em três classes. Na prática, no entanto, a maioria das pessoas na China presta pouca atenção a essas classificações, exceto para os hospitais de nível mais alto.
- Três grandes graus (do mais alto para o mais baixo): Grau III, Grau II e Grau I.
- Três classes (do mais alto para o mais baixo): Classe A, Classe B e Classe C.
Com base nessa combinação, você pode ver que a classificação hospitalar mais alta na China é Grau III, Classe A (frequentemente chamada de hospitais “3A” ou “Tier-3A”).
A China possui mais de 40.000 hospitais, incluindo quase 2.000 hospitais de Grau III Classe A. Cidades importantes como Pequim, Xangai, Guangzhou, Wuhan, Tianjin, Nanjing, Xi’an, Hangzhou e Chengdu abrigam muitos dos hospitais de Grau III Classe A mais conhecidos da China.
3. Grandes Diferenças nas Instalações Entre Hospitais de Diferentes Graus na China
Ao contrário dos países desenvolvidos, onde os padrões e as instalações médicas tendem a ser relativamente uniformemente distribuídos, os hospitais na China podem diferir muito em termos de padrões médicos e instalações físicas, dependendo de seu grau.
A população geral na China não recebe cuidados de saúde gratuitos. O sistema de seguro médico amplamente acessível atualmente consiste principalmente em seguro médico para empregados e seguro médico para residentes comuns que não estão empregados. As taxas de reembolso variam dependendo de fatores como a doença, se a hospitalização é necessária e os suprimentos médicos utilizados, mas geralmente variam de 50% a 90%.
Além disso, o nível de apoio financeiro do governo recebido por diferentes hospitais públicos na China varia consideravelmente. Por exemplo, os governos municipais em Pequim, Xangai e Guangzhou têm receitas fiscais mais altas e, portanto, podem alocar mais recursos para os hospitais. Esses hospitais, consequentemente, têm mais recursos financeiros para adquirir equipamentos de diagnóstico mais avançados ou recrutar especialistas médicos mais renomados.
Quando grandes hospitais de Grau III Classe A atraem especialistas médicos mais respeitados, o número de especialistas disponíveis em outros hospitais naturalmente diminui. Isso é muito semelhante ao “efeito de sifonagem” que é frequentemente discutido: cidades grandes atraem mais especialistas médicos, enquanto as capacidades médicas de cidades menores se tornam mais fracas.
Combinado com as diferenças nos métodos de reembolso e níveis de reembolso, as pessoas frequentemente preferem buscar cuidados em hospitais de Grau III Classe A com padrões médicos mais altos, o que acelera ainda mais a perda de pacientes de outros hospitais.
4. O Sistema de Saúde em Camadas Não é Estritamente Aplicado
Na China, não importa quão lotados os hospitais de Grau III Classe A se tornem, as pessoas ainda tendem a preferir buscar cuidados nesses hospitais. Uma das razões mais importantes é que o sistema de saúde em camadas da China não é estritamente aplicado.
Nos sistemas de saúde de muitos países, médicos de família atuam como gatekeepers. Isso permite que os médicos de família funcionem como uma espécie de “ponto de triagem”, gerenciando a maioria das condições médicas comuns e encaminhando pacientes que necessitam de tratamento especializado.
Na China, no entanto, a vasta maioria das pessoas não tem um médico de família. Além disso, o sistema de classificação hospitalar foi originalmente concebido para apoiar a saúde em camadas, mas, por várias razões históricas, esse sistema não foi totalmente implementado. Como resultado: qualquer pessoa pode buscar tratamento livremente em qualquer hospital, e qualquer pessoa pode consultar livremente qualquer médico.
As vantagens e desvantagens disso são muito claras:
- Vantagem: Qualquer paciente pode buscar os melhores especialistas da China em praticamente qualquer área da medicina, e não há restrições que impeçam os pacientes de buscar cuidados em grandes hospitais públicos.
- Desvantagem: Grandes hospitais públicos também precisam fornecer serviços médicos básicos. Um grande número de pacientes com doenças comuns ocupa a capacidade de agendamento e tratamento que poderia ser utilizada por pacientes que têm uma necessidade maior de cuidados especializados.
5. Como os Estrangeiros Devem Escolher Entre Hospitais de Diferentes Graus
Além de um pequeno número de clínicas e hospitais privados, os estrangeiros que buscam tratamento na China geralmente têm pouca razão para escolher hospitais públicos que não sejam hospitais de Grau III Classe A. Também é recomendado escolher hospitais de Grau III Classe A em grandes cidades de primeiro nível, como Pequim, Xangai, Guangzhou, Chengdu, Nanjing, Wuhan e Hangzhou.
Esses hospitais lidam com um número extremamente grande de visitas ambulatoriais e procedimentos cirúrgicos todos os dias, o que significa que os médicos encontram um número muito grande de casos dentro de suas especialidades diariamente. Em termos de cirurgia, o volume cirúrgico diário dos clínicos em hospitais de Grau III Classe A na China pode ser notável. Sem exagero, muitos médicos realizam mais cirurgias em uma única semana do que médicos na mesma especialidade em países desenvolvidos realizam em um ano inteiro.
Pegue a microtia, uma condição congênita, como exemplo. Devido à grande população da China, a população total de pacientes também é muito grande. Como resultado, a China tem mais de 500 especialistas que se concentram especificamente na reconstrução auricular para microtia. Equipes de reconstrução auricular internacionalmente renomadas, lideradas por especialistas como o Professor Guo Shuzhong e o Professor Jiang Haiyue, podem realizar mais de 1.000 procedimentos de reconstrução auricular a cada ano. Esse número pode até exceder o volume cirúrgico anual total para esses pacientes em alguns países.
Como a China tem uma população tão grande, tanto o número de pacientes quanto a variedade de doenças encontradas são enormes. Ao mesmo tempo, fatores institucionais resultam em uma grande proporção de pacientes sendo concentrados em hospitais de Grau III Classe A. Isso fornece aos clínicos uma base de pacientes suficientemente grande para ganhar experiência e melhorar continuamente suas habilidades clínicas.
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