คู่มือที่ครอบคลุมเกี่ยวกับระบบการจัดอันดับโรงพยาบาลในจีนจากมุมมองของชาวต่างชาติ

ระบบการดูแลสุขภาพในจีนแตกต่างจากประเทศอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ หากมองเพียงผิวเผิน จะยากที่จะเข้าใจระบบการจัดอันดับโรงพยาบาลในจีนและความแตกต่างระหว่างโรงพยาบาลที่มีเกรดต่าง ๆ ในบทความนี้ ฉันจะใช้เหตุผลและข้อเท็จจริงที่ง่ายที่สุดเพื่อช่วยให้ชาวต่างชาติเข้าใจอย่างชัดเจนว่าเกรดโรงพยาบาลในจีนหมายถึงอะไร และชาวต่างชาติที่ต้องการการรักษาพยาบาลในจีนควรเลือกโรงพยาบาลที่มีเกรดต่าง ๆ อย่างไร

1. สถาบันการแพทย์สามประเภท

ในจีน สถาบันการแพทย์สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: คลินิก, แผนกผู้ป่วยนอก, และ โรงพยาบาล

การจัดประเภทของสามประเภทนี้มีความเกี่ยวข้องกับความเชี่ยวชาญ ความสามารถ หรือชื่อเสียงของแพทย์ค่อนข้างน้อย โดยพื้นฐานแล้วจะถูกกำหนดโดยปัจจัยต่าง ๆ เช่น ขนาดของสถานพยาบาล จำนวนแผนก และจำนวนแพทย์ ดังนั้นคุณไม่สามารถตัดสินได้ว่าแพทย์หรือสถาบันการแพทย์นั้นเชื่อถือได้หรือมีชื่อเสียงเพียงแค่ดูจากประเภทที่พวกเขาสังกัดอยู่

จีนมีแพทย์ที่มีชื่อเสียงมากมายที่เคยเป็นผู้เชี่ยวชาญในแผนกต่าง ๆ ของโรงพยาบาลสาธารณะ แต่ต่อมาได้ออกจากโรงพยาบาลเหล่านั้นและก่อตั้งคลินิกเฉพาะทางของตนเอง คลินิกเหล่านี้อาจมีขนาดเล็กมาก แต่เนื่องจากแพทย์มีชื่อเสียงที่แข็งแกร่ง ผู้ป่วยจากทั่วประเทศยังคงเดินทางไปที่คลินิกเล็ก ๆ เหล่านี้เพื่อรับการรักษา

ตัวอย่างที่ชัดเจนคือ ดร. กง เซียวหมิง ซึ่งเคยทำงานที่โรงพยาบาลแพทย์สหภาพปักกิ่ง เขาเคยเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ในแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่โรงพยาบาลแพทย์สหภาพปักกิ่ง ซึ่งเป็นหนึ่งในแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่มีชื่อเสียงที่สุดในจีน หลังจากออกจากระบบโรงพยาบาลสาธารณะ เขาได้ก่อตั้งคลินิกนรีเวชของตนเองในปักกิ่งและได้ให้การรักษาผู้ป่วยทั่วโลกด้วยวิธีการรักษาที่ไม่รุกรานหรือน้อยรุกรานสำหรับเนื้องอกในระบบนรีเวชและภาวะอื่น ๆ

2. เกรดโรงพยาบาลสามระดับ

โรงพยาบาลในจีนแบ่งออกเป็นสามเกรดหลัก และแต่ละเกรดหลักจะแบ่งออกเป็นสามชั้น ในทางปฏิบัติ อย่างไรก็ตาม ผู้คนในจีนส่วนใหญ่ไม่ค่อยให้ความสนใจกับการจัดประเภทเหล่านี้ ยกเว้นโรงพยาบาลที่มีระดับสูงสุด

• สามเกรดหลัก (จากสูงสุดไปต่ำสุด): เกรด III, เกรด II, และเกรด I
• สามชั้น (จากสูงสุดไปต่ำสุด): ชั้น A, ชั้น B, และชั้น C

จากการรวมกันนี้ คุณจะเห็นว่าเกรดโรงพยาบาลที่สูงที่สุดในจีนคือ เกรด III ชั้น A (มักเรียกว่า “3A” หรือ “Tier-3A” โรงพยาบาล)

จีนมีโรงพยาบาลมากกว่า 40,000 แห่ง รวมถึงโรงพยาบาลเกรด III ชั้น A เกือบ 2,000 แห่ง เมืองใหญ่ ๆ เช่น ปักกิ่ง, เซี่ยงไฮ้, กวางโจว, อู่ฮั่น, เทียนจิน, นานกิง, ซีอาน, หางโจว, และเฉิงตู เป็นที่ตั้งของโรงพยาบาลเกรด III ชั้น A ที่มีชื่อเสียงมากมายในจีน

3. ความแตกต่างที่ใหญ่หลวงในสิ่งอำนวยความสะดวกระหว่างโรงพยาบาลที่มีเกรดต่าง ๆ ในจีน

แตกต่างจากประเทศที่พัฒนาแล้วซึ่งมาตรฐานการแพทย์และสิ่งอำนวยความสะดวกมักจะแบ่งปันอย่างเท่าเทียมกัน โรงพยาบาลในจีนสามารถแตกต่างกันอย่างมากทั้งในด้านมาตรฐานการแพทย์และสิ่งอำนวยความสะดวกทางกายภาพขึ้นอยู่กับเกรดของพวกเขา

ประชาชนทั่วไปในจีนไม่ได้รับการดูแลสุขภาพฟรี ระบบประกันสุขภาพที่เข้าถึงได้กว้างขวางในปัจจุบันประกอบด้วยประกันสุขภาพสำหรับพนักงานที่มีงานทำและประกันสุขภาพสำหรับประชาชนทั่วไปที่ไม่มีงานทำ อัตราการคืนเงินจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่น โรคที่เป็นอยู่ ความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และอุปกรณ์การแพทย์ที่ใช้ แต่โดยทั่วไปจะอยู่ในช่วง 50% ถึง 90%

นอกจากนี้ ระดับการสนับสนุนทางการเงินจากรัฐบาลที่โรงพยาบาลสาธารณะต่าง ๆ ในจีนได้รับนั้นแตกต่างกันอย่างมาก ตัวอย่างเช่น รัฐบาลเมืองในปักกิ่ง, เซี่ยงไฮ้, และกวางโจวมีรายได้จากภาษีสูงกว่าและสามารถจัดสรรงบประมาณมากขึ้นให้กับโรงพยาบาล โรงพยาบาลเหล่านี้จึงมีทรัพยากรทางการเงินมากขึ้นในการซื้ออุปกรณ์วินิจฉัยที่ทันสมัยหรือสรรหาผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียงมากขึ้น

เมื่อโรงพยาบาลเกรด III ชั้น A ขนาดใหญ่ดึงดูดผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียงมากขึ้น จำนวนผู้เชี่ยวชาญที่มีอยู่ในโรงพยาบาลอื่น ๆ ย่อมลดน้อยลง ซึ่งคล้ายกับ “ผลกระทบการดูดซับ” ที่มักถูกพูดถึง: เมืองใหญ่ดึงดูดผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มากขึ้น ขณะที่ความสามารถทางการแพทย์ของเมืองเล็ก ๆ อ่อนแอลง

เมื่อรวมกับความแตกต่างในวิธีการคืนเงินและระดับการคืนเงิน ผู้คนมักจะเลือกที่จะรับการรักษาที่โรงพยาบาลเกรด III ชั้น A ที่มีมาตรฐานทางการแพทย์สูงกว่า ซึ่งเร่งการสูญเสียผู้ป่วยจากโรงพยาบาลอื่น ๆ

4. ระบบการดูแลสุขภาพแบบมีระดับไม่ได้ถูกบังคับใช้อย่างเข้มงวด

ในจีน ไม่ว่าโรงพยาบาลเกรด III ชั้น A จะมีความแออัดเพียงใด ผู้คนยังคงมักจะเลือกที่จะรับการรักษาที่โรงพยาบาลเหล่านี้ หนึ่งในเหตุผลที่สำคัญที่สุดคือ ระบบการดูแลสุขภาพแบบมีระดับของจีนไม่ได้ถูกบังคับใช้อย่างเข้มงวด

ในระบบการดูแลสุขภาพของหลายประเทศ แพทย์ประจำครอบครัวทำหน้าที่เป็นผู้ดูแล ซึ่งช่วยให้แพทย์ประจำครอบครัวทำหน้าที่เป็น “จุดคัดกรอง” จัดการกับโรคทั่วไปส่วนใหญ่และส่งต่อผู้ป่วยที่ต้องการการรักษาเฉพาะทาง

ในจีน อย่างไรก็ตาม ประชาชนส่วนใหญ่ไม่มีแพทย์ประจำครอบครัว นอกจากนี้ ระบบการจัดอันดับโรงพยาบาลเดิมมีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุนการดูแลสุขภาพแบบมีระดับ แต่ด้วยเหตุผลทางประวัติศาสตร์หลายประการ ระบบนี้จึงไม่ได้ถูกนำไปใช้เต็มที่ ผลที่ตามมาคือ: ใคร ๆ ก็สามารถขอรับการรักษาที่โรงพยาบาลใดก็ได้ และใคร ๆ ก็สามารถปรึกษาแพทย์ใดก็ได้

ข้อดีและข้อเสียของเรื่องนี้ชัดเจนมาก:

• ข้อดี: ผู้ป่วยสามารถค้นหาผู้เชี่ยวชาญที่ดีที่สุดในจีนในแทบทุกสาขาของการแพทย์ได้ และไม่มีข้อจำกัดที่ขัดขวางผู้ป่วยจากการขอรับการรักษาที่โรงพยาบาลสาธารณะขนาดใหญ่
• ข้อเสีย: โรงพยาบาลสาธารณะขนาดใหญ่ยังต้องให้บริการทางการแพทย์พื้นฐาน ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโรคทั่วไปจะใช้ความสามารถในการนัดหมายและการรักษาที่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลเฉพาะทางมากกว่า

5. ชาวต่างชาติควรเลือกโรงพยาบาลที่มีเกรดต่าง ๆ อย่างไร

นอกจากคลินิกและโรงพยาบาลเอกชนจำนวนเล็กน้อยแล้ว ชาวต่างชาติที่ต้องการการรักษาในจีนโดยทั่วไปไม่มีเหตุผลมากนักที่จะเลือกโรงพยาบาลสาธารณะนอกจาก โรงพยาบาลเกรด III ชั้น A นอกจากนี้ยังแนะนำให้เลือก โรงพยาบาลเกรด III ชั้น A ในเมืองใหญ่ระดับ 1 เช่น ปักกิ่ง, เซี่ยงไฮ้, กวางโจว, เฉิงตู, นานกิง, อู่ฮั่น, และหางโจว

โรงพยาบาลเหล่านี้จัดการกับจำนวนผู้ป่วยนอกและการผ่าตัดที่มากมายในแต่ละวัน ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะพบกับกรณีจำนวนมากในสาขาของตนทุกวัน ในด้านการผ่าตัด ปริมาณการผ่าตัดประจำวันของแพทย์ที่โรงพยาบาลเกรด III ชั้น A ในจีนสามารถน่าทึ่งได้ โดยไม่เกินจริง แพทย์หลายคนทำการผ่าตัดมากกว่าที่แพทย์ในสาขาเดียวกันในประเทศที่พัฒนาแล้วทำในปีเดียว

ยกตัวอย่างเช่น ภาวะหูพิการแต่กำเนิด เนื่องจากประชากรของจีนมีขนาดใหญ่ จำนวนผู้ป่วยโดยรวมจึงมีขนาดใหญ่เช่นกัน ส่งผลให้จีนมีผู้เชี่ยวชาญมากกว่า 500 คนที่มุ่งเน้นเฉพาะการสร้างหูสำหรับภาวะหูพิการแต่กำเนิด ทีมการสร้างหูที่มีชื่อเสียงระดับนานาชาติที่นำโดยผู้เชี่ยวชาญเช่น ศาสตราจารย์ Guo Shuzhong และศาสตราจารย์ Jiang Haiyue สามารถทำการสร้างหูได้มากกว่า 1,000 รายการในแต่ละปี จำนวนนี้อาจสูงกว่าปริมาณการผ่าตัดรวมประจำปีสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวในบางประเทศ

เนื่องจากจีนมีประชากรจำนวนมาก ทั้งจำนวนผู้ป่วยและความหลากหลายของโรคที่พบจึงมีขนาดใหญ่ ในขณะเดียวกัน ปัจจัยทางสถาบันทำให้มีสัดส่วนของผู้ป่วยจำนวนมากที่มารวมกันที่โรงพยาบาลเกรด III ชั้น A ซึ่งทำให้แพทย์มีฐานผู้ป่วยที่เพียงพอในการสะสมประสบการณ์และพัฒนาทักษะทางคลินิกอย่างต่อเนื่อง