从外国人视角全面了解中国医院等级

中国医疗体系与世界其他国家有着巨大差异，单单从表面上看，你是无法深入了解中国医院等级以及不同等级的差异性的。我将在本文中，用最简单的逻辑和事实，让外国人清晰地了解中国医院等级的含义，以及外国人到中国就医该如何选择不同等级的医院。

1. 医疗机构的三种分类

在中国，医疗机构可以分为三种类型，分别为：诊所、门诊部和医院。

这三种类型的划分与医生的专业、能力、知名度等关系不大，基本是按照占地面积、科室数量、医生数量等来划分的。因此，你无法通过这三种类型来区分这个医生或机构是否可靠，或者是否有知名度。

中国有大量知名医生，原本是公立医院各个专科的专家，但之后离开公立医院创建了自己的专科诊所。这些医生的诊所可能非常小，但因为医生有很高的知名度，因此小诊所依然有大量全国各地的患者前往就医。

这方面的典型是原协和医院的龚晓明医生，他原本是中国最知名的妇产科——北京协和医院妇产科的副教授，在离开公立医院后，他在北京创办了自己的妇科诊所，并在世界各地为患者进行妇科肿瘤等微创或无创治疗。

中国医院分为三个大的等级，每个大的等级又有三个小的等级，但事实上，在中国除了最高等级的医院大家会有所印象外，其他等级大家都不太关注。

根据排列组合你就可以看出，中国最高等级的医院等级是三级甲等（简称“三甲医院”）。

中国的医院数量超过 40,000 家，其中三级甲等医院接近 2,000 家，北京、上海、广州、武汉、天津、南京、西安、杭州、成都等大城市汇集了中国大量知名三甲医院。

与发达国家较为均衡的医疗水平和设施不同的是，中国医院的医疗水平和硬件水平根据等级不同而差异巨大。

中国普通大众并没有免费医疗，目前所执行的普惠性质的医疗保险分为有工作的职工医疗保险，还有没有工作的普通居民保险。一般的报销比例，根据不同的疾病、是否住院、耗材等而有所不同，一般在 50%-90% 之间不等。

另外，中国不同公立医院的政府财政支持额度有非常大的不同，比如北京、上海、广州等城市政府税收较高，因此拨付给医院的资金额度也较高，那么这些医院就有非常大的资金实力去购买更多更高级的检查设备，或者引进更权威的医学专家。

当大型三甲医院吸引了更多权威医学专家后，其他医院的专家数量自然会减少，这与我们常听说的虹吸效应非常像——大城市吸引了更多医学专家，小城市的医学水平变得更加糟糕。

再加上报销方式和额度不一样，大众往往会去医疗水平更高的三甲医院，这就更加剧其他医院患者流失。

在中国，三甲医院哪怕患者再多，大众还是更愿意到三甲医院就诊，这其中最重要的原因是：分级诊疗制度在中国并没有被严格执行。

世界多数国家的医疗制度中，家庭医生都起到了看门人的角色，这会让家庭医生成为一个“分诊处”，以便处理掉多数的普通病症，并给需要专科治疗的患者进行转诊。

但在中国，绝大多数人都没有家庭医生。并且，原来设定医院等级就是为了做分级诊疗，但因为种种历史原因，这个制度没有被严格执行。这个现象所导致的结果就是：所有人可以自由地去所有医院就诊，所有人可以自由地找所有医生就诊。

这带来的好处和坏处都是非常明显的：

除了少数私人诊所、医院外，对于外国人而言，中国公立医院几乎只能选择三甲医院，而且建议选择北京、上海、广州、成都、南京、武汉、杭州等大城市的三甲医院。

这些医院每天门诊量与手术量非常庞大，这就导致医生每天面对的专科疾病数量庞大。对于手术而言，中国三甲医院临床医生每天的手术量十分惊人。不夸张地说，很多医生一周的手术量超过发达国家相同专科医生一年的手术量。

比如对于小耳畸形这种先天性疾病，因为人口庞大，导致患者群体整体规模庞大，进而导致中国有超过 500 名专门从事小耳再造的耳整形专家。世界知名的郭树忠教授、蒋海越教授等耳再造专家团队，每年的耳再造病例可超过 1,000 例，这个数量甚至超过了一些国家全年的患者手术量。

因为中国人口庞大，所以患者数量和疾病种类惊人，又因为制度因素，导致多数患者都集中在三甲医院，因此给临床医生的锻炼和进步提供了足够多的患者基数。