從外國人視角全面了解中國醫院等級

中國醫療體系與世界其他國家有著巨大差異，單單從表面上看，你是無法深入了解中國醫院等級以及不同等級的差異性的。我將在本文中，用最簡單的邏輯和事實，讓外國人清晰地了解中國醫院等級的含義，以及外國人到中國就醫該如何選擇不同等級的醫院。

1. 醫療機構的三種分類

在中國，醫療機構可以分為三種類型，分別為：診所、門診部和醫院。

這三種類型的劃分與醫生的專業、能力、知名度等關係不大，基本是按照占地面積、科室數量、醫生數量等來劃分的。因此，你無法通過這三種類型來區分這個醫生或機構是否可靠，或者是否有知名度。

中國有大量知名醫生，原本是公立醫院各個專科的專家，但之後離開公立醫院創建了自己的專科診所。這些醫生的診所可能非常小，但因為醫生有很高的知名度，因此小診所依然有大量全國各地的患者前往就醫。

這方面的典型是原協和醫院的龔曉明醫生，他原本是中國最知名的婦產科——北京協和醫院婦產科的副教授，在離開公立醫院後，他在北京創辦了自己的婦科診所，並在世界各地為患者進行婦科腫瘤等微創或無創治療。

中國醫院分為三個大的等級，每個大的等級又有三個小的等級，但事實上，在中國除了最高等級的醫院大家會有所印象外，其他等級大家都不太關注。

根據排列組合你就可以看出，中國最高等級的醫院等級是三級甲等（簡稱“三甲醫院”）。

中國的醫院數量超過 40,000 家，其中三級甲等醫院接近 2,000 家，北京、上海、廣州、武漢、天津、南京、西安、杭州、成都等大城市匯集了中國大量知名三甲醫院。

與發達國家較為均衡的醫療水平和設施不同的是，中國醫院的醫療水平和硬體水平根據等級不同而差異巨大。

中國普通大眾並沒有免費醫療，目前所執行的普惠性質的醫療保險分為有工作的職工醫療保險，還有沒有工作的普通居民保險。一般的報銷比例，根據不同的疾病、是否住院、耗材等而有所不同，一般在 50%-90% 之間不等。

另外，中國不同公立醫院的政府財政支持額度有非常大的不同，比如北京、上海、廣州等城市政府稅收較高，因此撥付給醫院的資金額度也較高，那麼這些醫院就有非常大的資金實力去購買更多更高級的檢查設備，或者引進更權威的醫學專家。

當大型三甲醫院吸引了更多權威醫學專家後，其他醫院的專家數量自然會減少，這與我們常聽說的虹吸效應非常像——大城市吸引了更多醫學專家，小城市的醫學水平變得更加糟糕。

再加上報銷方式和額度不一樣，大眾往往會去醫療水平更高的三甲醫院，這就更加劇其他醫院患者流失。

在中國，三甲醫院哪怕患者再多，大眾還是更願意到三甲醫院就診，這其中最重要的原因是：分級診療制度在中國並沒有被嚴格執行。

世界多數國家的醫療制度中，家庭醫生都起到了看門人的角色，這會讓家庭醫生成為一個“分診處”，以便處理掉多數的普通病症，並給需要專科治療的患者進行轉診。

但在中國，絕大多數人都沒有家庭醫生。並且，原來設定醫院等級就是為了做分級診療，但因為種種歷史原因，這個制度沒有被嚴格執行。這個現象所導致的結果就是：所有人可以自由地去所有醫院就診，所有人可以自由地找所有醫生就診。

這帶來的好處和壞處都是非常明顯的：

除了少數私人診所、醫院外，對於外國人而言，中國公立醫院幾乎只能選擇三甲醫院，而且建議選擇北京、上海、廣州、成都、南京、武漢、杭州等大城市的三甲醫院。

這些醫院每天門診量與手術量非常龐大，這就導致醫生每天面對的專科疾病數量龐大。對於手術而言，中國三甲醫院臨床醫生每天的手术量十分驚人。不誇張地說，很多醫生一周的手術量超過發達國家相同專科醫生一年的手術量。

比如對於小耳畸形這種先天性疾病，因為人口龐大，導致患者群體整體規模龐大，進而導致中國有超過 500 名專門從事小耳再造的耳整形專家。世界知名的郭樹忠教授、蔣海越教授等耳再造專家團隊，每年的耳再造病例可超過 1,000 例，這個數量甚至超過了一些國家全年的患者手術量。

因為中國人口龐大，所以患者數量和疾病種類驚人，又因為制度因素，導致多數患者都集中在三甲醫院，因此給臨床醫生的鍛鍊和進步提供了足夠多的患者基數。