चीन के अस्पताल ग्रेडिंग सिस्टम पर एक व्यापक मार्गदर्शिका विदेशी दृष्टिकोण से

चीन का स्वास्थ्य सेवा प्रणाली कई अन्य देशों की तुलना में काफी भिन्न है। केवल सतह पर देखने पर, चीन के अस्पताल ग्रेडिंग सिस्टम और विभिन्न ग्रेड के अस्पतालों के बीच भिन्नताओं को गहराई से समझना मुश्किल है। इस लेख में, मैं सबसे सरल तर्क और तथ्यों का उपयोग करके विदेशी लोगों को स्पष्ट रूप से समझाने में मदद करूंगा कि चीन के अस्पताल ग्रेड का क्या अर्थ है और चीन में चिकित्सा देखभाल की तलाश कर रहे विदेशी लोगों को विभिन्न ग्रेड के अस्पतालों में से कैसे चुनना चाहिए।

1. चिकित्सा संस्थानों के तीन प्रकार

चीन में, चिकित्सा संस्थानों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: क्लीनिक, आउट पेशेंट विभाग, और अस्पताल।

इन तीन प्रकारों की वर्गीकरण का चिकित्सक की विशेषज्ञता, क्षमता, या प्रतिष्ठा से अपेक्षाकृत कम संबंध है। यह मूल रूप से सुविधाओं के आकार, विभागों की संख्या, और चिकित्सकों की संख्या जैसे कारकों द्वारा निर्धारित होता है। इसलिए, आप यह निर्धारित नहीं कर सकते कि कोई चिकित्सक या चिकित्सा संस्थान विश्वसनीय है या प्रसिद्ध है, केवल इस आधार पर कि यह इन तीन श्रेणियों में से किसमें आता है।

चीन में कई प्रसिद्ध चिकित्सक हैं जो पहले विभिन्न सार्वजनिक अस्पतालों के विशेषज्ञ थे लेकिन बाद में उन अस्पतालों को छोड़कर अपने विशेष क्लीनिक स्थापित कर चुके हैं। ये क्लीनिक बहुत छोटे हो सकते हैं, लेकिन क्योंकि चिकित्सकों की अपनी मजबूत प्रतिष्ठा होती है, देश भर से मरीज इन छोटे क्लीनिकों में इलाज के लिए आते हैं।

एक典型 उदाहरण डॉ. गोंग शियाओमिंग हैं, जो पहले पेइचिंग यूनियन मेडिकल कॉलेज अस्पताल में थे। वह पहले पेइचिंग यूनियन मेडिकल कॉलेज अस्पताल के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग में सहायक प्रोफेसर थे, जो चीन के सबसे प्रसिद्ध प्रसूति और स्त्री रोग विभागों में से एक है। सार्वजनिक अस्पताल प्रणाली को छोड़ने के बाद, उन्होंने बीजिंग में अपना स्त्री रोग क्लीनिक स्थापित किया और दुनिया भर के मरीजों को स्त्री रोग ट्यूमर और अन्य स्थितियों के लिए न्यूनतम आक्रामक या गैर-आक्रामक उपचार प्रदान किया।

2. तीन अस्पताल ग्रेड

चीन में अस्पतालों को तीन प्रमुख ग्रेड में विभाजित किया गया है, और प्रत्येक प्रमुख ग्रेड को तीन वर्गों में और विभाजित किया गया है। हालांकि, व्यावहारिक रूप से, चीन में अधिकांश लोग इन वर्गीकरणों पर बहुत ध्यान नहीं देते हैं, सिवाय उच्चतम स्तर के अस्पतालों के।

• तीन प्रमुख ग्रेड (उच्चतम से निम्नतम): ग्रेड III, ग्रेड II, और ग्रेड I।
• तीन वर्ग (उच्चतम से निम्नतम): क्लास A, क्लास B, और क्लास C।

इस संयोजन के आधार पर, आप देख सकते हैं कि चीन में सबसे उच्चतम अस्पताल वर्गीकरण ग्रेड III, क्लास A (जिसे अक्सर “3A” या “Tier-3A” अस्पताल कहा जाता है) है।

चीन में 40,000 से अधिक अस्पताल हैं, जिनमें लगभग 2,000 ग्रेड III क्लास A अस्पताल शामिल हैं। बीजिंग, शंघाई, ग्वांगझो, वुहान, तियानजिन, नानजिंग, शियान, हांग्जो, और चेंगदू जैसे प्रमुख शहरों में चीन के कई प्रसिद्ध ग्रेड III क्लास A अस्पताल स्थित हैं।

3. चीन में विभिन्न ग्रेड के अस्पतालों के बीच सुविधाओं में विशाल भिन्नताएँ

विकसित देशों के विपरीत, जहां चिकित्सा मानक और सुविधाएँ अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित होती हैं, चीन में अस्पतालों के ग्रेड के आधार पर चिकित्सा मानक और भौतिक सुविधाओं में काफी भिन्नता हो सकती है।

चीन में सामान्य जनसंख्या को मुफ्त स्वास्थ्य सेवा नहीं मिलती है। वर्तमान में व्यापक रूप से उपलब्ध चिकित्सा बीमा प्रणाली मुख्य रूप से उन लोगों के लिए कर्मचारी चिकित्सा बीमा और सामान्य निवासियों के लिए निवास चिकित्सा बीमा पर आधारित है जो काम नहीं कर रहे हैं। प्रतिपूर्ति दरें रोग, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता, और उपयोग की गई चिकित्सा आपूर्ति जैसे कारकों के आधार पर भिन्न होती हैं, लेकिन सामान्यतः 50% से 90% के बीच होती हैं।

इसके अलावा, चीन में विभिन्न सार्वजनिक अस्पतालों को मिलने वाला सरकारी वित्तीय समर्थन का स्तर काफी भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, बीजिंग, शंघाई, और ग्वांगझो में शहर सरकारों के पास उच्च कर राजस्व होता है और इसलिए वे अस्पतालों को अधिक फंडिंग आवंटित कर सकते हैं। इन अस्पतालों के पास अधिक वित्तीय संसाधन होते हैं ताकि वे अधिक उन्नत निदान उपकरण खरीद सकें या अधिक प्राधिकृत चिकित्सा विशेषज्ञों को भर्ती कर सकें।

जब बड़े ग्रेड III क्लास A अस्पताल अधिक प्रतिष्ठित चिकित्सा विशेषज्ञों को आकर्षित करते हैं, तो अन्य अस्पतालों में उपलब्ध विशेषज्ञों की संख्या स्वाभाविक रूप से कम हो जाती है। यह “सिफन प्रभाव” के समान है: बड़े शहर अधिक चिकित्सा विशेषज्ञों को आकर्षित करते हैं, जबकि छोटे शहरों की चिकित्सा क्षमताएँ कमजोर होती जाती हैं।

प्रतिपूर्ति विधियों और प्रतिपूर्ति स्तरों में भिन्नताओं के साथ मिलकर, लोग अक्सर उच्च चिकित्सा मानकों वाले ग्रेड III क्लास A अस्पतालों में देखभाल प्राप्त करने के लिए प्राथमिकता देते हैं, जो अन्य अस्पतालों से मरीजों के नुकसान को और तेज करता है।

4. स्तरीकृत स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का सख्ती से पालन नहीं किया जाता

चीन में, चाहे ग्रेड III क्लास A अस्पताल कितने भी भीड़भाड़ वाले क्यों न हों, लोग अभी भी इन अस्पतालों में देखभाल प्राप्त करने की प्राथमिकता देते हैं। इसका एक सबसे महत्वपूर्ण कारण यह है कि चीन की स्तरीकृत स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का सख्ती से पालन नहीं किया जाता।

कई देशों की स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों में, पारिवारिक चिकित्सक गेटकीपर के रूप में कार्य करते हैं। यह पारिवारिक चिकित्सकों को एक प्रकार के “ट्रायज पॉइंट” के रूप में कार्य करने की अनुमति देता है, जो अधिकांश सामान्य चिकित्सा स्थितियों का प्रबंधन करते हैं और जिन मरीजों को विशेषज्ञ उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें संदर्भित करते हैं।

हालांकि, चीन में, अधिकांश लोगों के पास पारिवारिक चिकित्सक नहीं होते हैं। इसके अलावा, अस्पताल ग्रेडिंग सिस्टम मूल रूप से स्तरीकृत स्वास्थ्य सेवा का समर्थन करने के लिए बनाया गया था, लेकिन विभिन्न ऐतिहासिक कारणों से, इस प्रणाली को पूरी तरह से लागू नहीं किया गया है। परिणामस्वरूप: कोई भी किसी भी अस्पताल में स्वतंत्र रूप से उपचार प्राप्त कर सकता है, और कोई भी किसी भी चिकित्सक से स्वतंत्र रूप से परामर्श कर सकता है।

इसके फायदे और नुकसान दोनों बहुत स्पष्ट हैं:

• फायदा: कोई भी मरीज चीन के लगभग किसी भी चिकित्सा क्षेत्र में सबसे अच्छे विशेषज्ञों की तलाश कर सकता है, और बड़े सार्वजनिक अस्पतालों में देखभाल प्राप्त करने से रोकने वाले कोई प्रतिबंध नहीं हैं।
• नुकसान: बड़े सार्वजनिक अस्पतालों को भी बुनियादी चिकित्सा सेवाएँ प्रदान करनी होती हैं। सामान्य बीमारियों वाले बड़ी संख्या में मरीज अपॉइंटमेंट और उपचार क्षमता का उपयोग करते हैं, जो अन्य मरीजों के लिए विशेष देखभाल की अधिक आवश्यकता हो सकती है।

5. विदेशी लोगों को विभिन्न ग्रेड के अस्पतालों में से कैसे चुनना चाहिए

कुछ निजी क्लीनिक और अस्पतालों को छोड़कर, चीन में उपचार की तलाश कर रहे विदेशी लोगों के पास आमतौर पर ग्रेड III क्लास A अस्पतालों के अलावा सार्वजनिक अस्पतालों को चुनने का बहुत कारण नहीं होता है। यह भी अनुशंसा की जाती है कि ग्रेड III क्लास A अस्पतालों को प्रमुख टियर-1 शहरों जैसे बीजिंग, शंघाई, ग्वांगझो, चेंगदू, नानजिंग, वुहान, और हांग्जो में चुना जाए।

ये अस्पताल हर दिन अत्यधिक बड़ी संख्या में आउट पेशेंट विज़िट और सर्जिकल प्रक्रियाओं को संभालते हैं, जिसका अर्थ है कि चिकित्सक अपने विशेषताओं में बहुत बड़ी संख्या में मामलों का सामना करते हैं। सर्जरी के मामले में, चीन के ग्रेड III क्लास A अस्पतालों में चिकित्सकों का दैनिक सर्जिकल वॉल्यूम उल्लेखनीय हो सकता है। बिना किसी अतिशयोक्ति के, कई चिकित्सक एक ही सप्ताह में अधिक सर्जरी करते हैं जितना कि विकसित देशों में उसी विशेषज्ञता के चिकित्सक पूरे वर्ष में करते हैं।

सूक्ष्म कान, एक जन्मजात स्थिति, का उदाहरण लें। चीन की बड़ी जनसंख्या के कारण, कुल मरीजों की संख्या भी बहुत बड़ी है। परिणामस्वरूप, चीन में 500 से अधिक विशेषज्ञ हैं जो विशेष रूप से सूक्ष्म कान के लिए कान की पुनर्निर्माण पर ध्यान केंद्रित करते हैं। अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रसिद्ध कान पुनर्निर्माण टीमों, जैसे प्रोफेसर गुओ शुज़ोंग और प्रोफेसर जियांग हाइयुए, हर साल 1,000 से अधिक कान पुनर्निर्माण प्रक्रियाएँ कर सकती हैं। यह संख्या कुछ देशों में ऐसे मरीजों के लिए कुल वार्षिक सर्जिकल वॉल्यूम से भी अधिक हो सकती है।

चूंकि चीन की जनसंख्या इतनी बड़ी है, मरीजों की संख्या और सामना की जाने वाली बीमारियों की विविधता भी विशाल है। साथ ही, संस्थागत कारक परिणामस्वरूप ग्रेड III क्लास A अस्पतालों में मरीजों का एक बड़ा अनुपात केंद्रित होता है। यह चिकित्सकों को अनुभव प्राप्त करने और अपनी नैदानिक क्षमताओं में निरंतर सुधार करने के लिए पर्याप्त बड़ा मरीज आधार प्रदान करता है।